除湿活血通络治滑膜炎

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2016-05-17
骨关节滑膜炎是由于关节运动受力不均匀所致关节扭伤,滑膜组织充血水肿,炎性渗出分泌液引起关节腔积液,腔内压力增高,受炎症因子刺激,关节红肿疼痛,肿胀积液,发热及全身不适的急性滑膜炎表现。西医采用抽液,腔内注射玻璃酸钠、曲安奈德、维生素、利多卡因等对症治疗,但仅能维持一时之需,不能完全治愈病情。中医采用除湿活血通络法治疗滑膜炎,从根本上消除了致病因子,同时中医辨证施治,在祛邪的同时还要兼顾到扶正固本,防止病情复发,具有长远意义。
 
关节滑膜炎属于中医之“痹症”范畴。《内经》云:“风寒湿三气杂至合而为痹”。中医认为滑膜炎是由于外力使经脉损伤,气血不畅,加之风寒湿之邪,侵袭关节经络,痹阻经脉,沉积关节腔内形成积液。湿性下注,从阳化热,湿热瘀滞则关节发热肿胀,拘挛抽搐,关节活动受限;从阴化寒,寒湿凝固,则关节疼痛青紫,四肢不温,浑身沉重。《医宗金鉴.正骨心法要旨要》云:“若素受风寒湿气,再遇跌打损伤,瘀血凝结,肿硬筋翻,足不能直行”。《内经》云:“邪之所凑,其气必虚”。笔者认为正气亏虚,体质虚弱是发病之根本,湿热瘀滞,气血痹阻是本病之主要发病原因,以清热除湿,活血化瘀,通络止痛为本病之主要治则。笔者临诊常以四妙散、桂枝芍药知母汤加减,获效良多。
 
处方:苍术10克,黄柏10克,川牛膝10克,炒薏仁30克,地龙15克,桂枝10克,白芍10克,知母20克,马钱子1个(油炸),丹参20克,鸡血藤20克,汉防己10克,黄芪20,甘草6克,生姜6克,大枣4枚。
 
用法:水煎服,1日1剂。加水1000毫升,煎40分钟取汁200毫升,再煎第2遍30分钟,取汁200毫升,混匀分2次服用。服用期间忌食辛辣油腻饮食。药渣可以加入白酒、陈醋各10毫升,加热外敷关节。
 
功效:祛风除湿,活血化瘀,通络止痛。
 
主治:滑膜炎、膝关节炎急性损伤初期,湿热下注,瘀血内阻者,舌质红,苔薄黄,脉弦滑者。
 
方义诠释:方中苍术、炒薏米、汉防己、黄芪除湿健脾,利水消肿;黄柏、知母清热燥湿;川牛膝、地龙、丹参、鸡血藤活血化瘀,消肿止痛;桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣为桂枝汤调和营卫,养血通络;马钱子油炸,苦寒,通络止痛,散结消肿,善治风湿顽痹,跌扑损伤,痈疽肿痛;黄芪、丹参益气活血,扶正固本。
 
外敷药渣可乘药力直达病所,温经散寒,化瘀通络,消肿止痛,改善微循环,减轻组织水肿,促进炎症吸收,有利于滑膜炎关节损伤的修复。
 
临床加减:关节红肿疼痛可加金银花、连翘以清热解毒;肿胀灼热,局部青紫者属瘀血内阻,加制乳香、制没药、红花、当归活血化瘀;关节疼痛明显,局部肿胀有积液,畏寒怕冷加麻黄、干姜、炒白术温阳散寒,祛瘀止痛;风湿活动者加羌活、独活、秦艽、威灵仙祛风除湿;腰痛膝软,加狗脊、桑寄生、杜仲、鹿角胶补肾强筋。滑膜炎除上述药物治疗外,还要积极休息,防止滑膜再次创伤,加重炎症。(展文国)
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