脉痹,双下肢周围神经炎,黄芪桂枝五物汤合六正人汤加味

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2018-08-14
患者名字:朱江月    性别: 男       出生日期:48岁
就诊日期:2013.05.08  

初诊          发病节气:
主诉:双下肢膝关节以下冷麻1年余。
现病史:患者因贪凉后于1年开端出现双下肢膝关节以下冷、麻痹、怕风,夜间尤甚,需盖厚被褥,穿厚袜。胃脘饱胀,打嗝,纳食可,二便调。
既往史:有缓慢胃炎,长时间服用吗丁啉。溃疡性肠炎病史。年轻时双下肢怕热、汗出,夜间入眠双下肢伸出被褥外。
过敏史:无

体格查看:面色萎黄,体型消瘦,腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音可。四肢肌力及肌张力可,活动可,双膝关节以下皮温稍低。神经系统(--)舌质淡红,苔黄腻,脉细。
辅助查看:2012.07.08 湘雅医院肠镜:溃疡性肠炎。胃镜:胆汁反流性胃炎
中医确诊:脉痹
证候确诊:寒凝经脉,血脉失养
西医确诊:双下肢周围神经炎
治    法:益卫固表,温经通脉,健运脾阳。
处    方:黄芪桂枝五物汤合六正人汤加味。
黄芪10g 党参10g白术10g 茯苓10g法夏10g陈皮6g防风10g桂枝6g白芍10g干姜10g 细辛3g 丹参10g 当归5g 炙甘草3g 鸡血藤15g   15剂,每日一剂,分两次服。

复诊:2013.05.20   前症显着缓解,白日无肢体冷麻,夜间足背冷程度减轻,胃脘饱胀打嗝无缓解,夜间打嗝显着。舌质红,台根黄腻,脉细。
处方:黄芪30g 党参20g白术15g 茯苓20g法夏10g陈皮6g防风10g桂枝10g白芍10g干姜10g 细辛3g 丹参20g 当归15g 炙甘草6g 鸡血藤30g  吴茱萸5g 苍术10g 枳壳9g  15剂,每日一剂,分两次服。

三诊:2013.06.10   双下肢稍有冷感,时有火热,麻痹,呈阵发性,已能吹风,不必穿袜子,胃脘饱胀较前稍有减轻,易伤风,晨起时鼻塞怕冷,自服伤风药可缓解。舌质淡红,苔薄黄,脉细。
处方:黄芪20g 党参20g白术10g 茯苓20g法夏10g陈皮6g防风10g桂枝10g白芍10g干姜10g 细辛3g  当归10g 炙甘草6g 鸡血藤30g  吴茱萸5g 苍术10g 木瓜10g 黄柏6g  15剂,每日一剂,分两次服。

四诊:2013.6.28  双下肢麻痹、冷痛、怕风消失,时有火热感,已停用伤风药,晨起无畏寒及鼻塞,,胃脘隐痛,饱胀,进食及午后显着,纳呆,大便4-5次/日,质溏,舌质淡红,苔薄白,脉细。
处方:黄芪20g 党参20g白术10g 茯苓20g法夏10g陈皮6g 麦芽10g延胡索10g蒲黄6g黄连6g 薏苡仁15g 败酱草20g 蒲公英20g 淮山药20g 砂仁6g鸡内金10g 甘草3g 苍术10g 木瓜10g  15剂,每日一剂,分两次服。

五诊:2013.07.15 双下肢麻痹、怕风、火热消失,胃脘隐痛偶有发作,食纳增加,午饭后稍有饱胀,大便1-2次/日,质溏。舌质淡,苔薄白,脉细。
处方:黄芪20g 党参20g白术10g 茯苓20g法夏10g陈皮6g 麦芽10g延胡索10g蒲黄6g 薏苡仁15g 败酱草20g 蒲公英20g 淮山药20g 砂仁6g鸡内金10g 甘草3g 苍术10g 木香10g 白芍15g 枳壳15g  15剂,每日一剂,分两次服。
艾灸神阙穴,每日2次,每次30分钟。

六诊:前症消失,无显着胃脘肿痛,食纳可,无肢体麻痹、怕风,舌质淡红,苔薄白,脉细。予六正人汤合玉屏风散加为调服月余而愈。
心得体会:此患者因汗出当风,风寒之邪直中经脉,寒凝血泣,血脉失养,故麻痹、冷痛,得温则舒。脾胃为后天之本,五脏之中心,汗出当风,风寒之邪入脏,内侵脾胃,气机不畅则胃脘痞满,胃气上逆则打嗝。医治当以脾胃中心,健运脾胃阳气,益气温阳通脉。在医治过程中留意寒温平调,中病即止,以防过分。
 
                                                 签 名:黄亚娟
                                                 2013 年 8月 10日

指导老师评语(不少于100字):

中医中药医治医治疑难杂症只需辨证精确,用药妥当,效果切当。此患者肢体冷麻、胃脘痛苦久治不愈,长时间服用西药操控症状,中医捉住久病病位多在脏腑经络,与脏腑虚损,经络失养,气血缺乏有关,从脾胃论治常能取得杰出的效果。

签 名:蒋士生
Tag标签:

猜你感兴趣

最新推荐