怎样看舌头主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。 正常舌苔舌体在脏腑协调，气血调和时，在心神调配下，表现为柔软灵动，不大不小，润而光泽。现把病理舌形概述如下。 苍老舌：舌质形色坚敛，纹理粗糙而不柔软者为苍老舌，乃由湿热之邪亢盛，充斥体内，主实症，热症。 胖嫩舌：舌质嫩而兼虚胖，是脾肾阳虚，水湿不化，水饮痰浊阻滞舌络所致。胖嫩舌主病，因其色有不同，而主病的虚、实、寒、热有分别。若淡红而嫩多属虚症；淡白而嫩多属寒虚；舌淡而胖嫩主脾肾阳虚；舌深红而肿胀为心脾实热；若舌青紫而肿胀是酒毒攻心之象。 瘦瘪舌：阴血大伤，脾虚精亏，舌失濡养，舌肌萎缩而舌体瘦瘪，故系阴血亏虚之症。如舌浅淡而瘦瘪者为心脾两虚之症。若舌色红绛而瘦瘪者多因热甚伤阴或阴虚火旺。 裂纹舌：舌面上有明显的裂沟，而沟中并无舌苔覆盖着，称为裂纹舌。这是由于津血亏虚，或阴精耗损，舌体失养，舌面萎缩而致，故多主精亏虚。舌色浅淡而裂者是血虚。色红绛而又有裂纹之舌，则由热盛伤津，阴精耗损所致。但有百分之五的人是先天性裂纹，裂纹上有舌苔覆盖着，也没有不适症状。 芒刺舌：舌体上有起如刺，摸之棘手之红色或黄色突起者，称芒刺舌。多见于舌之尖边部分，也可全舌皆有。芒刺舌主热盛，舌尖芒刺多为心火亢盛，舌边芒刺主肠胃热极。 齿痕舌：舌边缘有齿痕，乃因脾阳虚衰，水湿内停，湿阻于舌，舌体肿大，受齿缘挤之而成。但有少数人是先天性齿痕舌。 痿软舌：舌肌萎缩、舌体软弱、伸缩无力、因气虚极、阴液亏耗、舌肌筋脉失养而废驰。若舌红降而暴萎者，乃热邪之极，阴液亏损。舌淡白而渐萎者，系久病亏损，气血极虚。舌红干而渐萎者，为肝肾阴亏损，筋脉失养。 吐异舌：舌伸口外，不即回缩者为吐舌。舌在口中动如蛇舐，上下左右掉动不宁或微露出口立即内收者为弄舌。两者皆由心脾之热灼伤津液，肝筋失养，引动内风，至筋脉摇动而不能自主，多属疫毒攻心，或正气已绝，多为小儿智能发育不良之动风先兆。 强硬舌：舌不柔和，屈伸不利或不能转动，言语蹇塞不清，此为外感邪热亢盛灼伤阴液，扰及神明，这是局部病变，而关系到内脏病变，如中风。 缩短舌：舌体卷短，紧缩不能伸长，常与舌萎软并见，多因寒邪侵袭，凝于筋脉，或因痰湿内阻，梗塞舌根，或因热盛伤筋,筋脉挛急而致舌短缩。 望舌苔：是散布在舌面上的一层苔垢。此苔由胃中生气所致，而胃气由心脾发生，故无病之人常有薄苔。病理舌苔，也与胃气之上升有关，往往由诸病邪气上泛而成，由于胃气有强弱，病邪有寒热，故形式各种不同的舌苔。望舌苔可以以推测病邪的性质，病位的深浅，邪正盛衰，可以诊五脏的寒热虚实。故望苔要望厚薄，润燥，腐腻，剥落和有根无根等变化。 厚薄苔：凡透过舌苔能隐隐见到舌体之苔叫薄苔，而不能透过舌苔见到舌体之苔称厚苔。薄苔是由胃上熏，胃津上潮聚之于舌而成；厚苔是胃气上升，兼挟食浊，痰湿病邪，滞积于舌所致。舌苔薄面均匀，或舌中根部微厚是正常舌苔。舌苔由薄增厚为邪盛病进，或伏邪显露。舌苔由厚变薄，提示正胜病退，或内邪消散外达。 润燥苔：一般舌苔润泽有津，干湿适度，谓之润苔；苔面干燥少津望之枯涸，称燥苔。舌苔润，干但苔面起裂的均为裂苔。舌红而苔润，主热入血室。舌淡而润滑，水湿内停。舌红苔燥，多属热盛伤津。舌淡苔燥，多因湿遏阳气。湿症舌润，热症血燥，此为常理。 |
