子宫峡部浆膜下肌瘤误诊为膀胱肿瘤1例

中国超声医学杂志 1999年第11期第15卷 病例报告

作者：盖华武

单位：265200　山东省莱阳市计划生育服务站

　　患者女，42岁。因月经过多，经期延长而就诊。B超检查：子宫前位，增大，形态失常，宫内探及多个低回声团块，大者位于宫底前壁约6.5cm×6.3cm。横切膀胱时，在膀胱三角区见2.5cm×2.2cm，1.9cm×2.3cm两个乳头状肿块突向膀胱腔内，肿块内部呈低回声，周边呈高回声光环，后方回声衰减(图1)，其形态酷似潘氏报道1例双输尿管口囊肿^〔1〕。B超提示：1)多发性子宫肌瘤；2)膀胱肿瘤?3)双输尿管口囊肿?

图1　子宫峡部浆膜下肌瘤突向膀胱腔内

　　次日行逆行膀胱造影示：膀胱壁光滑，腔内未见充盈缺损。因条件所限未做膀胱镜检查。手术所见：子宫多处浆膜下肌瘤，其中在子宫峡部前壁有两个肌瘤呈左右横行排列顶向前方膀胱。膀胱内部探查，未发现异常，遂行子宫全切术。术后B超复查，膀胱腔内未见肿块。

　　讨论：(1)浆膜下子宫肌瘤为妇科常见病，多数发生在子宫体的前后壁，生长在峡部者较少见。此例因生长在峡部近宫颈处，位置低下，且两个肌瘤呈锐性突起，顶在膀胱三角区，而该区又是膀胱肿瘤的好发部位，在膀胱充盈的不同时期进行复查均能探及突向腔内的乳头状回声，因而造成误诊；(2)当鉴别诊断困难时，可行膀胱造影X线检查或膀胱镜检查。但造影检查，因造影剂前后重叠，小的肿瘤可被遮挡，看不到膀胱腔内充盈缺损。而膀胱镜检查，对鉴别诊断则有很大帮助。

　　参考文献

　　1　潘洪涛。B超诊断双输尿管口囊肿1例。中国超声医学杂志，1997，13(2)：40