红疹,过敏性紫癜,治法:清热凉血透疹

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2019-09-23
全某,男,17岁,2019年1月30日初诊。诉阑尾炎术后不久,双下肢小腿部出现较多散在瘀点,时胀。遂就诊于某三甲医院,后经皮肤科确诊为过敏性紫癜。口服脱敏药物治疗,并嘱进行饮食调整,少食含蛋白质类食物。经治疗两个月,其证时轻时重,症状并未缓解,经亲属介绍,今日来本科就诊。
 
刻诊:患者形体消瘦、精神疲惫、乏力、面色不华等。化验室资料显示:白细胞3.7×109/L,血小板137×109/L,转氨酶137U/L,转移酶102U/L,总蛋白57g/L,白蛋白30.2g/L,钾3.2mmol/L,钠135.7mmol/L,氯103.1mmol/L,钙2.12mmol/L。双下肢小腿密布细小红色斑点,红斑平铺皮下。舌质红,舌体边有齿痕,苔薄黄,舌面前部有散在红点,脉细数。
 
诊断:红疹(过敏性紫癜)。
 
治法:清热凉血透疹。
 
方药:生地20g,当归15g,赤芍15g,牡丹皮15g,黄芩10g,桑白皮15g,茯苓皮15g,冬瓜皮15g,浮萍15g,紫草15g,槐花15g,小蓟15g,蝉蜕15g,荆芥15g,防风15g,炙甘草10g。7剂,每剂水煎早晚服。嘱其忌生冷油腻、辛辣之品及海鲜。
 
2月14日二诊:药进7剂,双下肢小腿密布之红色斑点全部消退,停药至今已1周,斑疹再未复发,患者精神状态转佳。刻下见胃脘略有胀满,时嗳气、口黏、苔黄略腻、脉弦数略滑。药予苏叶10g,黄连6g,半夏10g,黄芩10g,藿香15g,薏苡仁40g,枳实15g,厚朴20g,大腹皮30g,炒麦芽40g,莱菔子35g,旋覆花15g,代赭石20g,柿蒂15g,刀豆30g,赤石脂40g,干姜10g,炙甘草10g,大枣35g。7剂,每剂早晚水煎服。嘱其忌生冷油腻,辛辣之品。
 
7剂药尽,患者转告药后诸症消失,饮食知味,食量大增,复查化验室资料显示:白细胞5.2×109/L,血小板147×109/L,转氨酶67U/L,转移酶48U/L,总蛋白71g/L,白蛋白41g/L,钾3.7mmol/L,钠137.1mmol/L,氯104.2mmol/L,钙2.42mmol/L,各项指标均已恢复正常。
 
按:过敏性紫癜是某些过敏物质作用于血管壁细胞引起的变态反应,其血管通透性增加,血液溢出而形成紫癜。多由感染、风湿、胃肠功能障碍等因素引起。此证由外感时邪、邪热入络、热伤血络、血液溢于肌表等而发斑。“斑发热除,则病愈矣。”治宜清热透疹凉血。方中生地当归、牡丹皮赤芍、紫草清热凉血、散瘀止血;黄芩、小蓟、槐花清热凉血止血;蝉蜕、浮萍、荆芥防风疏风解表透疹;茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮清热通利以皮达皮。诸药相伍,共奏清热凉血,疏风透疹,化瘀止血之功效。二诊又予辛开苦降,行散化湿,降逆和胃之剂,使脾气升,胃气降,升降相因,中州得建,诸症消之于无形。(王艳丽 文善姬 刘宝恒)
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