头孢拉定口服致过敏性休克

　　患者男，30岁，因咽痛于1999年11月12日自服头孢拉定0.5g，约5min后感周身发热，四肢额面部剧痒，随即到门诊部就诊。查体：P 84次/min，R 30次/min，BP 60/30mmHg，面色潮红，诊断为过敏性休克。立即给予平卧、吸氧，氧流量3L/min，并肌注地塞米松5mg， 静推10%葡萄糖酸钙10ml，5min后症状未见好转，且出现头昏，心慌，呼吸困难，视物不清，谵语，心率96次/min，R 36次/min，BP 30/0mmHg，立即建立静脉通道，输入0.9%氯化钠注射液250ml，静脉推注地塞米松5mg，肌注非那根25mg，再次静推10%葡萄糖酸钙10ml，5min后神志清，心慌、气促好转，BP60/30mmHg，继续观察血压，8min后BP 80/50mmHg，10min后BPl00/60mmHg，0.5h后BP110/70mmHg，全身症状缓解，生命体征平稳，回家观察。

　　讨论头孢拉定是目前临床治疗各种感染疾病应用最广的一种抗菌药物。由于其抗菌谱广，抗菌作用强，临床疗效好，耐青霉素酶，毒性较低等特点，临床广泛应用于革兰氏明性和阳性菌引起的各种感染。本品不良反应的发生率为6%，以胃肠道反应较为多见，发生药疹者有1-3%。过敏性休克少见。

　　本例患者2月前曾同时服用头孢拉定及其它几种药物，出现过上述过敏反应，未能明确为何种药物致敏。后经对症处理(肌注地塞米松、静推葡萄糖酸钙)迅速缓解。此次仅服用单一药物出现过敏性休克，系由头孢拉定所致，追问患者，其家族中有青霉素过敏史。建议①对该药有过敏史，特别是有家族过敏史者，应慎用或禁用头孢类抗菌药物。②医护人员应对患者进行健康与用药科普知识教育，使患者增强自我保护意识。③自服药物时应由医护人员指导，切不可滥用抗生素，以减少药物不良反应的发生。④一旦出现过敏性休克，应立即给予积极救治。

药物不良反应杂志2000年第3期 刘桂霞 孟俊华(解放军总医院，北京100853)；迟延(国防大学，北京100856)

2002.02.11