胃心痛,急性胰腺炎 治则清热解毒通腑

汪某，女，26岁。1995年10月12日前来就诊。患者自述昨日过量食用膏粱厚味，入夜后上腹部剧烈疼痛，拒绝按压，并向腰脊部放射，恶心呕吐，口干便秘。体温38℃，化验检查：白细胞17100/mm3，中性82%，血清淀粉酶1600单位。脉弦，苔薄黄腻。

 

诊断：胃心痛（急性胰腺炎）。

 

辨证：湿热互阻中焦，延及胰脏，不通则痛。

 

治则：清热解毒通腑。

 

方药：败酱草30g，红藤30g，生山楂15g，枳实12g，生大黄（后下）9g，玄明粉（冲服）9g。水煎服，每日2剂。

 

服完1剂后腹痛减轻，服完2剂后腹痛尽除，体温也恢复正常，血常规以及血清淀粉酶检查均已正常。

 

急性胰腺炎当属于中医的“胃心痛”范畴。古代医家有“心胃痛须用劫药”之说。方中败酱草、红藤清热解毒，排脓消肿；山楂消肉食、导积滞；枳实苦温行气破结除满；大黄苦寒泻火解毒，荡涤胃肠；玄明粉咸寒润燥软坚破结。仅用六味药相配伍，药虽少但功专而力强，且直达病所，故能获得良好的疗效。（朱时祥）